의료필요도가 높음에도 불구하고 거동 불편 등의 사유로 의료기관 내원이 어렵다고 의사가 판단한 대상자에게 직접 재택의료팀이 가정을 방문하여 방문진료·간호 및 지역사회 돌봄 서비스를 연계합니다.

• 서비스 인력 : 의사, 간호사, 사회복지사 등 각 1인 이상으로 재택의료팀 구성
• 서비스 내용 : 가정을 방문하여 포괄평가를 각 영역별로 실시하고 케어플랜 수립, 방문진료 및 간호, 지역사회 자원 연계 등 통합 사례관리 제공
  • 포괄평가 : 의사, 간호사, 사회복지사 등 팀 단위 방문 원칙
  • 의사는 월 1회 이상 방문진료, 간호사는 월 2회 이상 방문 간호 제공
  • 사회복지사는 주기적 상담을 통한 요양·돌봄 수요 발굴 및 서비스 연계